Хирургическое лечение ожирения представляет собой комплекс методик, которые отличаются степенью воздействия на структуру ЖКТ и эффектом. Выбор того или иного метода зависит от разных условий: степень ожирения, состояние здоровья пациента, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний.
В целом современные методы лечения ожирения хирургическим путем можно разделить на две категории: рестриктивные и мальабсорбтивные.
Рестриктивные бариатрические операции
Суть заключена в самом названии: в английском языке слово restrict означает «ограничивать».
Смысл рестриктивного хирургического вмешательства заключается в физическом уменьшении объема желудка. Это, в свою очередь, приводит к ограничению объема употребляемой пищи и более быстрому насыщению.
Бариатрическая хирургия включает следующие типы рестриктивных операций:
- Продольная резекция желудка, или рукавная гастропластика. Хирург иссекает большую часть желудка, а из оставшейся формируется так называемый рукав. Проще говоря, новый желудок имеет форму трубки.
- Установка регулируемого бандажа. На верхнюю часть желудка устанавливается силиконовый бандаж, за счет которого орган сужается. В результате за один прием пищи человек съедает меньше.
К рестриктивным методам также можно отнести такое лечение ожирения, как установка внутрижелудочного баллона. Процедура проводится с помощью гастроскопа и считается самым простым и малоинвазийным способом лечения ожирения в бариатрии.
Мальабсорбтивные бариатрические операции
Их суть заключается в ограничении объема всасываемых питательных веществ (в первую очередь, углеводов и жиров) в ЖКТ.
Достигается эффект за счет формирования так называемого желудочно-кишечного анастомоза, то есть пища поступает из желудка в кишечник в обход 12-перстной кишки и частично тонкой. Исключение части кишечника из пищеварительного процесса приводит к тому, что организм поглощает из полученной пищи меньше калорий.
К мальабсорбтивным операциям относятся все варианты шунтирования желудка:
- Минигастрошунтирование. Такое лечение ожирения в Москве и других городах мира считается одним из самых перспективных. Предполагает отключение большей части желудка и 12-перстной кишки. Пища из желудка сразу попадает в тонкий кишечник.
- Шунтирование по РУ. Считается «золотым стандартом» бариатрии. Формируется уменьшенный желудок, а тонкий кишечник пересекается на некотором расстоянии от начала. Один конец подводится к желудку, другой – к боку получившейся кишечной петли.
- Билиопанкреатическое шунтирование (SADI). Самая сильная по действию бариатрическая операция для похудения. Ее суть заключается в практически полном отключении от процесса пищеварения тонкого кишечника.
Стоит добавить, что все методики с мальабсорбтивным действием также имеют и рестриктивный эффект. При проведении шунтирования всегда формируется желудок уменьшенного объема, что приводит к механическому ограничению объемов потребляемой пищи.
Восстановление после бариатрической операции
Время восстановления пациента зависит от сложности выполненного вмешательства.
Например, после установки внутрижелудочного баллона выписка происходит в тот же день. Процедура никаким образом не сказывается на процессе пищеварения, не требует соблюдения строгой диеты или значительной коррекции режима питания. То же самое касается установки бандажа.
С более сложными операциями ситуация иная. Хотя после шунтирования или гастропластики пациенты выписываются через несколько дней, для восстановления требуется время. Так, обновленную систему ЖКТ необходимо плавно адаптировать к нормальному режиму питания, начиная с жидкой и пюрированной пищи.
Независимо от методики, врачи единогласно рекомендуют пересмотреть пищевые привычки и прийти к здоровому и сбалансированному питанию. Хотя бариатрические операции демонстрируют впечатляющий эффект, они не являются панацеей – и при возвращении к дооперационному образу жизни вероятность вновь набрать весь сохраняется.
В нашей клинике бариатрической хирургии в Москве все операции проводятся опытными хирургами, специализирующимися на лечении ожирения. Поэтому в абсолютном большинстве случаев риск осложнений минимален, а восстановление происходит легко и быстро.
