Бариатрические операции при ожирении
Бариатрические операции — верный способ борьбы с ожирением и лишним весом. Они показаны пациентам, мужчинам и женщинам, в возрасте от 18 до 60 лет, имеющих следующие характеристики физического состояния:
- Индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг/м2
- Индекс массы тела 35-40 кг/м2 при наличии хронических заболеваний, сопутствующих ожирению. Это такие заболевания, как: сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, суставные болезни, ассоциированные психологические проблемы и т.д.
- В расчет может браться как текущий индекс массы тела пациента, так и максимальный, выписывается врачом со слов пациента.
При этом важно, что:
- потеря веса, которая была достигнута ранее интенсивным лечением, медикаментозно или регулирование питания, перед бариатрической операцией, и у пациентов снижение ИМТ фиксируется ниже 35-40 кг/м2 и не является противопоказанием для проведения операции;
- бариатрические методы хирургического вмешательства показаны пациентам, которые ранее снижали вес, но не могли его удерживать на одном и том же показателе. Проходило время и пациенты снова набирали тот вес, который был до похудения, а в ряде случаев и больше. Даже если индекс массы тела не достигал 35-40 кг/м2;
- операция может быть показана пациентам, которым ранее не удалось снизить или удержать вес, несмотря на проводимое консервативное лечение;
- пациенты, имеющие азиатское происхождение могут иметь индекс массы тела ниже на 2,5 п., что связано с тем, что у населения стран Азии наличие избыточного веса связано в первую очередь с большей вероятностью возникновения ассоциированных заболеваний, чем увеличение веса у европейцев.
Виды бариатрических операций
Показано при ИМТ 35-45 кг/м2
Потеря веса до 60%
Восстановление 2 недели
Желудок ушивается в сторону создания небольшого мешочка. Он соединяется с подвздошной кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки. Это уменьшает всасывание питательных веществ.
Показано при ИМТ 35-50 кг/м2
Потеря веса 60-70%
Восстановление на 5-7 день
Хирург с помощью тонких трубок и камеры работает внутри брюшной полости. Уменьшается размер желудка, делая его меньше, чем кулак. Так он вмещает меньше пищи и быстро насыщается. Шрамы от «зонтиков» почти незаметны.
Показано при ИМТ 40-60 кг/м2
Потеря веса 70-80%
Выписка через 7-10 дней
Операция по изменению желудочно-кишечного тракта для ограничения порции потребляемой пищи и всасываемости употребленных калорий. На сегодняшний день считается «золотым стандартом»
Показано при ИМТ 50-70 кг/м2
Потеря веса 70-90%
Выписка на 14-21 день
Это операция сочетает сразу 2 вмешательства: рукавная резекция желудка (формируется длинный тонкий желудочный рукав) и шунтирования желудка (отключается небольшая часть тонкого кишечника)
Потеря веса 70-90%
Выписка на 14-21 день
Операция, при которой тонкий кишечник полностью отключается из системы пищеварения. Считается самой «сильной» бариатрической операцией с точки зрения снижения веса и лечения диабета
Потеря веса 15-30%
Выписка на 5-7 день
Операция, при которой на верхнюю часть желудка устанавливается силиконовая манжета (кольцо) для стягивания стенок желудка и уменьшения проходимости пищи (рестриктивная операция)
Потеря веса 10-15%
Выписка индивидуально
Коррекция ранее проведенных операций или их осложнений
Выписка на 5-7 день
Удаление излишней кожи после значительной потери веса
Показано при ИМТ 30-40 кг/м2
Потеря веса 10-15%
Выписка на следующий день
Баллон устанавливают эндоскопически, заглядывая внутрь через рот. Он наполняется жидкостью, занимая место в желудке и давая сигнал мозгу о более быстрой насыщении. Это помогает похудеть, ограничивая объем пищи. Процедура неболезненная, выписка на следующий день.
Выписка на следующий день
Если баллонная терапия завершена, он удаляется просто и быстро. Врач заглядывает в желудок через рот эндоскопом и вынимает надутый шарик. Боль и риски минимальны, человек выписывается сразу после процедуры.
Какое влияние на здоровье оказывают 30, 50 и более килограммов лишнего веса
Здоровье и комфорт - приоритет каждого из нас. Однако иногда из-за ожирения или лишнего веса все это оказывается под угрозой
К чему приводит запущенная стадия:
Избыточный вес 3-4-й степени, не поддающийся диетам и тренировкам
Заболевания, как сахарный диабет 2-го типа, проблемы с сердечно-сосудистой системой и т.д.
Боли в спине и суставах из-за перенапряжения
Дискомфорт и ограничения в повседневной жизни
Низкая самооценка и комплексы из-за внешности
Постоянное чувство усталости и отсутствия энергии
Злокачественные опухоли, имеющие локализацию в отдельных частях тела
Нарушения, связанные с репродуктивным здоровьем человека
Главные цели проведения операции для лечения ожирения:
- Снижение массы тела полных людей до уровня максимально возможного уменьшения риска для здоровья.
- Улучшение течения основного заболеваний, которое ассоциируется с ожирением.
- Поддержка со стороны специалистов достигнутого результата.
Как проходит подготовка к бариатрической операции?
О проведении бариатрической операции решение принимается сообща. Важно не только желание пациента, но и мнение лечащего врача, других специалистов, тщательно оцениваются риски, соотносятся польза и риски, учитываются индивидуальные особенности организма пациента.
Перед получением согласия на бариатрическую операцию лечащий врач предоставляет пациенту всю необходимую информацию, которая максимально объективно освещает положительные/отрицательные эффекты от будущего вмешательства. Доносится информация о необходимости пожизненного клинического и лабораторного мониторинга, а также медикаментозной терапии. Это все зависит от планируемого типа хирургического вмешательства.
Потребуется консультация врачей, которые будут в составе консилиума, а именно:
- Эндокринолог
- Хирург
- Терапевт/Кардиолог
- Диетолог
- Консультация других специалистов индивидуально по показаниям.
Типы операции при ожирении
Операция минигастро-шунтирование
Перспективная эффективная методика, хирургическая операция с минимальными рисками для пациентов, которая имеет положительное влияние на сахарный диабет.
Лапароскопическая продольная резекция желудка
Операция проводится пациентам нашего медицинского центра под общим наркозом, без продольных разрезов, лапароскопическим доступом.
Гастрожелудочное шунтирование желудка по Ру
Рестриктивное, задерживающее прохождение еды, и мальабсорбтивное, уменьшающее всасывание питательных веществ в тонкой кишке, хирургическое вмешательство.
Шунтирование на короткой петле
Шунтирование на короткой петле проводится профессиональными специалистами центра Бариатрии и гарантирует эффект от операции.
Повторные операции при ожирении
Повторные операции направлены на создание барьера для быстрого проникновения пищи в желудок и восстановление ограничительных функций в случае их нарушения
Другие операции
Операция SADI
Внутрижелудочный баллон
Внутрижелудочный регулируемый бандаж
Оставьте заявку на бесплатную консультацию и подбор операции от ведущего хирурга клиники
Азат Ахметов свяжется с вами в рабочее время, расскажет о показаниях и противопоказаниях, даст ответы на волнующие вас вопросы и рекомендации по оптимальным видам лечения в вашей ситуации
Ахметов Азат Данисович
Врач-хирург высшей квалификационной категории, член европейских и российских ассоциаций хирургов
