Как показывает мировая статистика, количество людей, страдающих ожирением, постоянно растет. Многие не могут справиться с проблемой сами и обращаются к хирургам. Основная цель бариатрической хирургии – лечение патологических (болезненных) форм ожирения, при которых не учитывается влияние диетических режимов и физических нагрузок. Другой главный критерий для его применения – индекс массы тела, равный или превышающий 35, с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и др. или без них.
Бариатрическая хирургия – это более 40 разных методов, называемые по-другому метаболической хирургией или хирургией ожирения. Эти методы связаны с резким похуданием, улучшением общего состояния и лечением заболеваний, связанных с ожирением.
Принцип действия методов заключается в уменьшении объема приема пищи и параллельном уменьшении ее всасывания. Это достигается за счет уменьшения объема желудка с помощью различных оперативных и неоперативных методов.
Оперативные методы лечения ожирения условно делятся на такие основные группы:
- Рестриктивные – операции, условно ограничивающие объем пищи, потребляемой человеком. К ним относятся: бандажирование желудка, продольная резекция, установка внутрижелудочного баллона, гастропликация.
- Комбинированные операции, а именно: мини гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование и желудочное шунтирование по Ру.
Механизмы воздействия при бариатрических операциях
Бариатрические операции проводятся с целью снижения масса тела при её избытке у пациентов в возрасте от 18 лет. Это достигается благодаря таким механизмам:
- Рестриктивному компоненту, когда за счёт хирургического вмешательства уменьшается объем желудка. Это приводит к быстрому насыщению организма меньшим объёмом еды, снижению потребления пищи.
- Мальабсорбтивный компонент. За счёт шунтирования тонкой кишки уменьшается площадь всасывания.
- Инкретиновый эффект. Осуществляется шунтирование проксимальных отделов кишечника и происходит компенсация гуморальных нарушений, налаживается инсулиновый ответ.
При назначении хирургического вмешательства обязательно учитываются основные показания к проведению бариатрических операций, решение принимает мультидисциплинарная команда, в составе которой бариатритический хирург, терапевт, диетолог, анестезиолог, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог, в ряде случаев в команде может быть психотерапевт и психиатр. Решение выносится на основании ранее проведенного медицинского обследования. Если у пациента тяжёлая сопутствующая соматическая патология, то понадобится дополнительная консультация профильного специалиста. Это необходимо, чтобы определить отсутствие рисков после хирургического вмешательства. Консилиум определяет показания к операции и только потом начинается полное предоперационное обследование пациента.
Как выбирается хирургическая тактика, тип бариатрической операции?
Хирургическая тактика зависит от степени ожирения, наличие сопутствующих заболеваний, метаболических нарушений, психосоматического состояния пациента, типа пищевого поведения и готовности человека изменять образ жизни. Часто при выборе типа операции хирург руководствуется собственным опытом. Благодаря большому опыту работы Азата Ахметова и команды Центра Бариатрии вы можете быть уверены в положительном исходе после операции.
