Билиопанкреатическое шунтирование желудка считается одной из наиболее сильных и высокоэффективных операций в бариатрии. Эффективность эта связана с достаточно серьезными изменениями ЖКТ, при которых из пищеварительного процесса практически полностью отключается тонкий кишечник. Вполне естественно, что такая методика имеет целый ряд противопоказаний и сохраняет вероятность развития осложнений.
Операция SADI с резекцией желудка: суть метода
Для проведения операции используется лапароскопический метод – т.е. выполняется несколько проколов вместо разреза. Хирург проводит рукавную резекцию желудка, при котором размер органа уменьшается в несколько раз, и формируется так называемая желудочная трубка.
Затем «отключается» из пищеварительного процесса большая часть тонкого кишечника – «в работе» остается всего 2,5 метра. Таким образом пища не проходит по тонкой кишке весь привычный путь.
Операция основана на обоих принципах бариатрии: рестрикции и мальабсорбции. В первом случае речь идет о механическом затруднении движения пищи через желудок за счет значительного сокращения его объема, а во втором – снижение интенсивности всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Почему операция SADI эффективна при диабете
Один из выраженных эффектов операции – снижение уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Дело в том, что основная часть глюкозы, с которой организм при наличии болезни не может справиться самостоятельно, всасывается как раз в тонком кишечнике. Отключая большую его часть от пищеварительной системы, удается снизить количество усваиваемой глюкозы.
Важно уточнить: это не означает, что после операции и восстановления можно бесконтрольно поглощать сладости. Необходима диета и пересмотр привычного режима питания.
Показания к бариатрической операции SADI
Стандартными показаниями для проведения операции являются:
- ожирение III степени, когда индекс массы тела составляет 40 и более единиц;
- ожирение II или III степени, осложненное сопутствующими заболеваниями при индексе массы тела 35 и более единиц.
К сопутствующим заболеваниям, которые чаще всего как раз становятся следствием ожирения, относятся обструктивное апноэ (остановки дыхания во сне), гипертония, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, болезни суставов (артроз), а также сахарный диабет 2 типа.
Противопоказания
Вмешательство при такой операции достаточно серьезное и потому требует тщательного обследования пациента. Шунтирование желудка САДИ невозможно в следующих случаях:
- заболевания ЖКТ, в том числе панкреатит;
- болезни печени, в частности, цирроз;
- психические заболевания;
- нарушения свертываемости крови.
В целом любые острые патологии, а также обострение хронических заболеваний являются поводом отложить операцию.
Преимущества и недостатки
Первое и, пожалуй, главное преимущество операции – возможность полностью нормализовать вес в течение 3 лет после операции. Методика идеально подходит для лечения самых тяжелых форм ожирения, поскольку обеспечивает одновременно быстрое насыщение небольшим количеством пищи, снижение аппетита и уменьшение всасываемых калорий.
Второй важный плюс САДИ в бариатрии – антидиабетический эффект. Согласно исследованиям, до 60% пациентов выходят в ремиссию, вплоть до прекращения приема инсулина и снижающих сахар препаратов. Даже при тяжелых формах удается значительно снизить выраженность заболевания.
Что же касается недостатков, главным минусом такой операции является высокая вероятность развития дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях восполнить дефицит можно с помощью приема БАДов, но при тяжелой нехватке необходимо проведение повторной операции для удлинения включенной в процесс части тонкого кишечника (и, соответственно, площади всасывания питательных веществ).
Следует также помнить, что билиопанкреатическое шунтирование является необратимым – то есть вернуть прежнюю анатомию внутренних органов не удастся. Тем не менее при соблюдении рекомендаций врача в период восстановления и коррекции питания пациенты не испытывают трудностей и в скором времени возвращаются к активному и, самое главное, здоровому образу жизни.
Чтобы свести к минимуму риски после операции, рекомендуется обращаться только к опытным специалистам, работающим по данному профилю. В нашей клинике в Москве выполняется лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование в соответствии с мировыми стандартами.
