Операция SADI (САДИ) или билиопанкреатическое шунтирование – это основная модификация лапароскопического билипанкреатического шунтирования с мальабсортивным эффектом, направленным на сокращение всасывания тех калорий, которые попали в тонкую кишку в процессе пищеварения.
Суть операции заключается в практически полном отключении тонкого кишечника пациента. После операции остается кишка длиной 3 м.Бариатрические хирурги во всем мире считают именно модификацию САДИ самой мощной операцией для быстрого, эффективного снижения веса, его потеря, лечения сахарного диабета.
В современной отечественной и мировой хирургической практике этот вид лечения имеет больше всего ограничений, что связано с тяжелыми нарушениями метаболизма, которые могут происходить из-за полного отключения из пищеварения тонкой кишки. Поэтому операция билиопанкреатического шунтирования постоянно модифицируется, улучшаются инструменты, которые используются нашими хирургами и коллегами из других медицинских центров и клиник для лечения (профилактики) тяжелых, с осложнениями, форм ожирения. Раньше оставляли всего 1 м кишки, участвующей в пищеварении, сейчас 2,5-3 м, что в несколько раз сократило количество осложнений.
Операция САДИ и её результативность
В послеоперационный период наблюдается быстрое снижение веса в течение первого года. Пациент теряет весь избыточный вес без обратного набора, что само по себе является главным результатом. Такой результат привлекает пациентов и желающих решить проблему с её помощью все больше.
Принцип действия
В основе операции САДИ лежит принцип уменьшения всасывания калорий, мальабсорция, и затруднение прохождения пищи через желудок, рестрикция.
Оба компонента тесно взаимосвязаны между собой. По сравнению с более ранними модификациями этого вида билиопанкреатического шунтирования. Именно мальабсортивный компонент выражен более чётко. Немаловажную роль при операции имеет сокращение, ограничение приема пищи до минимума в подготовительный к операции период. После операции пациент не сможет много есть и худеть. Ему придется ограничивать себя в еде, организм заставит это сделать, если пациент не захочет с этим смириться.
Показания: индекс массы тела 35 кг/М2 и более, если вес до 35 кг то учитываются сопутствующие заболевания, например сахарный диабет.
Как проходит операция
Хирургическое вмешательство проходит в два этапа.
1 этап. Рукавная гастропластика, при которой проводится резекция желудка в продольном направлении. Цель этапа состоит в том, чтобы сформировать узкую и короткую желудочную трубку, сохранить привратник, который выполняет функцию физиологического, так называемого порционного перехода для попадания пищи из желудка в кишечник.
2 этап. Пересечение 12-ти перстной кишки чуть ниже привратника. При этом отмеривается примерно 2,5-3 м подвздошной кишки от места её соединения с толстой кишкой. В этом месте кишка соединяется, то есть анастомозируется с 12-ти перстной кишкой, пересечённой ранее. Так все содержимое желудка пациента сбрасывается в обход большей части тонкой кишки и попадает в оставшуюся часть желудка через привратник.
Это технически сложная операция, требующая больших знаний и умений от билиатрических хирургов. Иногда необходимо прерываться между этапами. То есть, сначала проводится рукавная гастропластика, пациент худеет, а позже проводится второй этап, закрепляющий ранее полученный результат. Выключение двенадцатиперстной кишки с пищеварения требуют обязательного приема витаминно-минеральных комплексов. Из-за удаления большей части желудка первое время пациенты ощущают дискомфорт, они полностью должны перестраивать свою жизнь, но зато раньше испытывают чувство насыщения. Как показывает практика, уже за первые полтора года они теряют до 90 % избыточной массы тела, так как выделяется меньше гормонов, вызывающих чувство голода. Такая билиометрическая операция помогает пациентам, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертензией и обструктивным апное сна навсегда забыть об этих заболеваниях.
Главная особенность операции в долгосрочном достигнутом результате.
