Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо.
Патология может быть врожденной и приобретенной.
Врожденная грыжа живота новорожденного обычно проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни ребенка. По статистике, до 60% детей страдают этим заболеванием.
Грыжа чаще всего появляется в детском возрасте и обычно она является одним из симптомов других, более серьезных заболеваний.
Первые признаки грыжи появляются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. У взрослых людей такое заболевание носит приобретенный характер.
Пупочная грыжа: причины
Причины развития патологии связаны с наследственностью и ослаблением пупочного отверстия.
У младенца причиной образования пупочной грыжи могут быть сильные потуги при крике или плаче, запоры, а также сильный кашель.
В старшем возрасте спровоцировать выпячивание пупка могут слишком тугие брюшные мышцы, поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
Еще одна причина пупочных грыж с возрастом – быстрый набор веса и сильный кашель, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Из-за увеличения давления внутри брюшной полости часть внутренних органов, таких как желудок, кишечник и желчный пузырь, выпирают наружу.
Также причиной пупочной грыжи может быть гиподинамией, особенностями строения брюшной стенки, а также с профессией человека.
Как проявляется грыжа?
Выпячивание грыжи происходит под влиянием повышенного внутрибрюшного давления на органы, а также растяжения тканей в месте дефекта.
При выпячивании органов и нарушении оттока из них могут возникнуть защемления грыжевого содержимого (жидкость, кровь, кишечное содержимое). Они провоцируют боли и нарушения работы внутренних органов.
Диагностика пупочных грыж у взрослых
Если грыжа маленькая, то ее легко можно нащупать в районе пупка, иногда даже самостоятельно.
У взрослых людей грыжа имеет характерные симптомы, такие как выпуклость в области пупка. Но бывают случаи, когда симптомы грыжи отсутствуют. Такая особенность встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Выпячивание у взрослого человека может быть не всегда болезненным. Классифицируются грыжи в зависимости от размеров.
Методы диагностики и лечения пупочных грыж
При обнаружении выпячивания в области пупка не стоит самостоятельно пытаться вправить его. Необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу. Он осмотрит, опросит пациента, назначит исследования, которые помогут правильно поставить диагноз и разработать эффективную тактику лечения.
Опытный хирург способен диагностировать пупочную грыжу в ходе осмотра пациента, опроса и пальпации. При этом важно особое внимание обращать на возможные признаки ущемления. С этой целью осуществляется осмотр области пупка, проводятся перкуссия живота в поперечной плоскости и перкуторная пальпация в правом и левом боковых отделах.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
- Анализ анамнеза заболевания, сбор жалоб пациента, установление точной даты появления симптоматики.
- Визуальный осмотр, пальпация и перкуссия живота – позволяет определить степень выпячивания, оценить внешние размеры новообразования.
- Лабораторные анализы мочи и крови для оценки общего состояния пациента перед оперативным вмешательством;
- Общий (клинический) анализ крови.
- Биохимический анализ крови – помогает выявить наличие патологий внутренних органов, которые могут осложнять течение заболевания.
- Рентгенография – позволяет изучить топографию внутренних органов, исключить или выявить сопутствующую патологию.
- УЗИ органов брюшной полости – применяется для диагностики причины возникновения пупочной грыжи, оценки состояния внутренних органов.
- Ирригоскопия – применяется при запорах, для исследования кишечника и может назначаться в комплексной диагностике.
Во время инструментальной диагностики может использоваться одно или несколько исследований.
Связь пупочной грыжи с диастазом прямых мышц живота
Диастазом прямых мышц живота называют расхождение прямых мышц животa, которое может быть вызвано различными причинами. Диастаз прямых мышц (расстояние между мечевидным отростком грудины и пупом) до 9 см считается вариантом нормы.
Однако если это расстояние превышает 4 см, необходимо хирургическое вмешательство.
Диастаз может быть врожденным или связанным с ослаблением соединительных тканей с возрастом. Расхождения мышц живота, которые зависят от родовой деятельности, в основном возникают при родах, после кесарева сечения. При этом возникает диастаз прямых мышц, который в дальнейшем провоцирует возникновение грыжи.
Хирургическое вмешательство: в настоящее время имеется огромный спектр малоинвазивных методов лечения пупочных грыж любых размеров, также в сочетании с диастазом. Наиболее востребованные это: при небольших размерах предпочитается выполнение простого шва или с дубликатурой апоневроза, при грыжа от 1-4 см возможно несколько вариантов – от IPOM пластика (при которой имплант со специальным покрытием устанавливается в брюшную полость и фиксируется к передней брюшной стенке в области грыжи), полноценной ретромускулярной пластики sublay или Rives Stoppa (имплант устанавливается за прямыми мышцами), а также пластики onlay, когда имплант устанавливается на апоневроз. Доступы при любых типах операции – классический открытый доступ (пусть даже через небольшой разрез), подкожный доступ эндоскопический, доступ ретромускулярный (эндоскопический) еТЕР, доступ через брюшную полость (лапароскопический), также ТАРР пластика пупочной грыжи (лапароскопический). Наличием большого сочетания типов операции и доступов и объясняет многообразие типов операций.
Какой именно подходит метод решает лечащий врач.
Если вам необходима консультация врача по поводу пупочной грыжи – обращайтесь, консультация бесплатная.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию и подбор операции от ведущего хирурга клиники
Азат Ахметов свяжется с вами в рабочее время, расскажет о показаниях и противопоказаниях, даст ответы на волнующие вас вопросы и рекомендации по оптимальным видам лечения в вашей ситуации
Ахметов Азат Данисович
Врач-хирург высшей квалификационной категории, член европейских и российских ассоциаций хирургов
