Бариатрическая хирургия включает несколько методов, которые различаются степенью вмешательства, длительностью восстановления пациента и скоростью снижения веса в дальнейшем. Одним из таких методов является минигастрошунтирование – по сути, упрощенная версия классического шунтирования. Данная операция считается относительно новой в бариатрии.
Рассказываем, в каких случаях она показана, какова ее эффективность и как происходит работа хирурга.
Показания к минигастрошунтированию
Выбор оперативной методики для лечения ожирения зависит от нескольких факторов. Во-первых, изучается история болезни пациента, определяется его индекс массы тела (ИМТ). Во-вторых, выявляются сопутствующие заболевания и различные нарушения, вызванные наличием лишнего веса. В-третьих, общее состояние организма: для этого проводится предварительное обследование, которое в принципе необходимо перед любым хирургическим вмешательством.
Операция минигастрошунтирование показана в следующих случаях:
- ИМТ пациента составляет более 35кг/м2;
- диагностированный сахарный диабет 2 типа;
- наличие гипертонии;
- возникновение апноэ (задержки дыхания) во сне.
Для подготовки к операции требуется сдать анализы крови и мочи, проверить состояние легких, сердца и желудка, а также вен в ногах. При необходимости назначается УЗИ органов брюшной полости.
Очевидно, что минигастрошунтирование желудка, как и любая другая операция, имеет свои противопоказания. Чаще всего речь идет об обострении хронических заболеваний, нарушениях в работе внутренних органов (в частности, сердца, печени и почек), а также диагностированной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Серьезной причиной отложить операцию является сбой в системе свертывания крови. Кроме того, вмешательство невозможно, если пациент младше 18 и старше 65 лет.
Эффективность минигастрошунтирования
Главный эффект, ради которого и проводится операция, – стабильное снижение веса. Методика обладает пожизненной эффективностью, если пациент соблюдает все предписания и рекомендации врача. Стандартный результат – потеря 70-80% лишних килограммов. Это впечатляющий показатель, достичь которого с помощью других способов лечения ожирения крайне сложно.
Еще один важный эффект, который дает минигастрошунтирование, – снижение сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Дело в том, что операция предполагает исключение из пищеварительного цикла двенадцатиперстной кишки, в которой происходит активное расщепление углеводов. В результате уровень глюкозы в крови снижается, а выработка инсулина стабилизируется.
Специалисты, выполняющие минигастрршунтирование в Москве и других городах, отмечают еще один важный эффект операции: нормализация психологического состояния пациента. Доказано, что ожирение провоцирует неврозы и депрессии, а постоянное физическое недомогание – отдышка, усталость, плохой сон – существенно ухудшает качество жизни. Стабильное снижение веса после минигастрошунтирования, восстановление здоровья и улучшение самочувствия позволяют избавиться от психологических проблем.
Суть операции
В основе минищунтирования лежит оба принципа действия бариатрических операций. То есть вмешательство является и рестриктивным – то есть задерживающим прохождение съеденной пищи, и мальабсорбтивным – то есть снижающим уровень всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
В процессе операции хирург условно делит желудок на две части, отключая большую часть от пищеварительного процесса. «Новый» желудок, куда будет попадать пища, имеет ограниченный объем, и пациент просто физически не сможет съесть много. Более того, чувство насыщения наступает быстрее, поэтому не возникнет даже желания съесть больше.
Далее формируется петля, сокращающая тонкий кишечник, с которым «новый» желудок соединяется напрямую. Частичное отключение части кишечника от процесса пищеварения влияет на выработку гормонов ЖКТ, которые в свою очередь отвечают за продуцирование инсулина. Как итог – снижение уровня глюкозы в крови, нормализация уровня инсулина и шанс справиться с диабетом 2 типа.
Среди бариатрических операций минигастрошунтирование считается одной из самых перспективных методик. Оно предполагает меньшую степень вмешательства, а значит, более быстрое восстановление пациента. При этом эффективность впечатляет – как в плане потери лишнего веса, так и общего улучшения состояния здоровья человека.
